到底幾歲動脈硬化?

每個人都會老，而老人的心臟血管疾病幾乎都是從動脈硬化先開始。有些人可能動脈硬化比較早，30歲就出現，有些人則到80歲才出現動脈硬化。為什麼動脈硬化的時間有這麼大的差別？

動脈硬化起始時間大部分和體質有關，可能來自父母的基因遺傳。儘管有人認為和飲食相關，但也曾有非常重視飲食者，40歲動脈就開始硬化，另有人每天大吃大喝，心臟血管卻一點都沒有問題，「不是鼓勵不必注意飲食，而是飲食控制能幫忙之處很有限。」

當動脈開始硬化時，很有可能導致高血壓、冠心病或周邊血管阻塞等疾病。血管會因硬化而減弱彈性，此時心臟就得更努力工作，好將血液正常打出，自然而然血壓就會升高。嚴格來說，高血壓不算疾病，而是一種症狀，雖然動脈硬化一定會有高血壓，但高血壓者不一定是由動脈硬化引起。

另外，動脈硬化會讓新陳代謝變慢，導致血脂、血糖也跟著飆高，此時血液流不出主動脈、阻塞於心臟，就會引起冠心症，甚至合併有糖尿病問題。身體其他部位的動脈也會硬化，若頸動脈阻塞就容易引起中風，腎臟動脈阻塞會引起腎衰竭，腸動脈阻塞更會因缺血而爛掉，必須緊急開刀治療，避免演變為腹膜炎。

有三高（高血壓、高血糖、高血脂）家族史的民眾應定期做健康檢查，當出現早期症狀時，醫師會給予適當的預防性治療方式。而清淡飲食、適當運動也很重要，更不要讓工作壓力成為壓垮健康的最後一根稻草。

快速檢測，得知動脈硬化

由於動脈硬化早期完全無症狀，及早透過檢查知道自己的血管是否阻塞以及血管僵硬的程度，就非常重要了。所幸，已經有多種檢查利器可以幫助民眾提早知道血管健康狀況，以便及早治療，避免疾病的發生及惡化。

肥胖恐傷你的免疫力

大家都知道肥胖容易增加高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟血管疾病的風險，但很少有人知道肥胖也會影響免疫力。

肥胖與抵抗力

2009年H1N1大流行流感肆虐的時候，世界各國都驚訝地發現，肥胖者比較容易併發重症或

死亡。台灣對H1N1流感大流行的前一百位住院病例的統計，也發現兒童病例中有16％肥胖

成人的比率則高達43％。

住院的肥胖者比較容易併發傷口感染、肺炎、敗血症等，社區感染肺炎的發生率也比較高。

肥胖兒童被證實比較容易發生急性呼吸道感染。

還有一些研究發現，肥胖者比較容易罹患牙周病。經過減肥後，看似無關的牙周病發生率居然

可以得到改善。有了2009年H1N1流感大流行的經驗以後，美國與台灣都已經把肥胖列為流感重

症的高危險因素，並建議肥胖者應該優先接種流感疫苗。因為身體質量指數（BMI）與感染症

的相關性高於絕對體重，所以肥胖的定義大多以BMI為準。台灣目前建議BMI  40者優先接種

流感疫苗。對肥胖者容易發生嚴重感染一事，許多醫師可能認為那是因為肥胖者的心肺組織

「油水」比較多，使得心肺功能受限。一旦感染以後，心肺受不了額外負擔，自然容易併發

重症

肥胖與免疫功能

肥胖者的白血球長期處於慢性發炎狀態，胰島素、脂肪酸濃度都會提高，造成白血球功能不

正常，一旦細菌或病毒入侵後，無法傳遞正確的訊息，也不能產生有效反應對抗疾病，即為

後天免疫力下降。

比較代謝不正常的肥胖者（BMI 37．4）與健康者（BMI 20．7）的白血球功能，肥胖者的白血球因

長期發炎，抵抗力受到抑制產生缺損，真正有細菌或病毒入侵，無法產生有效的免疫反應，但正

常人的白血球沒有慢性發炎，細菌或病毒入侵都能夠正常作用，不正常肥胖者經過減重手術治療

白血球功能不正常的反應，都可以獲得明顯改善。

台灣後天性免疫缺損，主要來自於肥胖以及與肥胖高度相關第二型糖尿病，這類的糖尿病患者，較

容易感染肺結核，受感染時也會較一般患者嚴重。

好的膽固醇 vs 壞的膽固醇

膽固醇是人體製造細胞膜重要材料，也是製造助消化的膽酸、腎上腺皮質荷爾蒙、男女性荷爾蒙的來源。

膽固醇可分為：

高密度脂蛋白膽固醇（HDL）俗稱為「好的膽固醇」。含有大量的磷脂類及少量的膽固醇，可以移除血液中過多的膽固醇，預防堆積在血管壁中。好膽固醇則扮演血管清道夫角色。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL）俗稱「壞的膽固醇」。含有大量膽固醇，而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化。壞膽固醇是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首。

可能原因  :    當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈粥狀硬化（atherosclerosis，簡稱動脈硬化）。

●動脈硬化引爆心血管危機：動脈硬化病變過程會發生在全身血管，導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。

若是在供應心臟血流的冠狀動脈，會出現心絞痛、心肌梗塞發作、猝死；發生在腦部則會中風；在大血管會造成動脈瘤，若破裂大出血會致命；在下肢血管則會造成缺血性壞死與間歇性跛行。

●另一方面，膽固醇異常，尤其是低密度膽固醇（LDL）升高，容易沈積在血管壁，而白血球對壞膽固醇特別敏感，會追蹤過來獵捕殲滅，因而引起發炎反應。有醫師形容這情形像是血管壁長了青春痘，一旦發炎爆掉，就會吸引血液裡的血小板過來形成血塊，堵住血管。

圖解

如何預防

如果你的膽固醇偏高，第一步從改變生活型態做起

1.降低膽固醇攝取：動物性來源才含有膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉，並去皮食用。

2.減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。

3.戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。

4.減重：可以改善三酸甘油酯。

5.運動：運動既可減壓又能減重，還可提高好的膽固醇。

許多研究顯示，吃對食物、做對運動，兩者都可以達到降低9％膽固醇的功效，更有研究指出食物降低膽固醇的效果，和第一線降血脂藥物史塔汀相當。